洗牙会让牙龈出血，洗牙时你吐过血吗？

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许多人对洗牙有着一定的误解

认为洗牙和洗澡一个道理

但是为什么我只是洗个牙

会洗出那么多血呢？

你有见过洗澡出血的吗？

所以

要么就是医生没操作好？

要么就是“洗牙不利于口腔健康”？

（突如其来的锅，医生顿时无语凝咽）

那么

牙龈出血真是洗牙造成的吗？

洗牙对于牙龈健康究竟是有益还是有害呢？

同济大学附属天佑医院口腔科主任何玉林

为大家解答：

一、部分牙周病患者洗牙时吐出的“血”确实含有牙龈出的血，但更多的是超声洁牙器喷出的水。所以，真不必为此大惊失色。

＞＞＞1、牙龈出血源于牙龈炎

事实上，洗牙时出血多数是牙龈炎造成的。有炎症的牙龈，里面的血管会变脆弱，容易破裂，因此容易出血，就像水管坏了会漏水，油管坏了会漏油一样。健康牙龈，即使刷牙时用力稍大了一些或是洗牙，也不会轻易出血。

＞＞＞2、洗牙出血是普遍正常的现象

洗牙出血的人，通常在洗牙之前就已经出现牙龈出血的状况，如吃东西、刷牙的时候，牙龈就有出血。而洗牙时超声波产生的震动力量，肯定要比吃东西、刷牙的力量大，所以牙龈出血更加明显。即使平时比较重视口腔健康的人，牙龈的个别位置也可能存在一定程度的炎症。所以，大多数人洗牙时或多或少会有牙龈出血的情况。这也是为什么大多数人会误解洗牙会导致出血的原因。

＞＞＞3、全身因素也可导致牙龈出血

除了炎症因素，身体其他部位的问题也可反映在牙龈上，如血液系统疾病或肝病等，均有可能导致身体出现凝血功能障碍等异常情况，从而引起牙龈出血。与牙龈炎症导致的牙龈出血相比，此类原因导致的牙龈出血症状更严重，自发性出血更常见，且有可能出现出血不止的情况。

二、要解决牙龈出血，首先要消除牙龈炎。

关键是要弄清牙龈炎症的本质是什么。牙龈炎症的本质是生物因素导致的炎症，即感染，故消除牙龈炎症的根本在于控制生物因素。而这里所说的生物因素，就是赫赫有名的“牙菌斑”。

/阴险又狡诈的“牙菌斑”/

1、药物消炎杀菌可取吗？

说到消炎，通常的概念就是吃消炎药。然而，吃消炎药就能为牙龈消炎吗？具有全身抗炎功效的这些药物在控制牙菌斑方面会同样有效吗？

首先，其实不是所有的消炎药都能够很好的控制牙菌斑，导致牙龈发炎的细菌多属于厌氧菌，因此一般是有抗厌氧菌能力的药物才能对以厌氧菌为主要成分的牙菌斑有效，这也是口腔科用甲硝唑的时候更多一些的缘故。

其次单纯使用药物控制牙菌斑的能力较为有限。牙菌斑是一个稳定的结构，有害细菌“躲”在其中不受外界因素的干扰。如果不事先“搅乱”生物膜的结构，药物就算到达牙菌斑处也不能轻易直达细菌所在，疗效自然很差。

＞＞＞口腔环境本来就是充满微生物的。单独用药物杀菌或抑菌的方法，很难赶尽杀绝，如此长期用药有可能会让“新生”的细菌产生耐药性，使治疗更加困难；

＞＞＞ 口腔中的微生物不都是有害的，也有有益的。而药物有时候对于有益菌和有害菌往往“一视同仁”，最终造成口腔内的菌群失调和一些真菌的感染，反而不利于口腔健康；药物杀菌或抑菌的方法不可能长期使用。是药三分毒，有些药物会产生胃肠道反应或是全身过敏反应。机械性清除牙菌斑才是消炎王道。

2、短期消炎法-洗牙

洗牙是日常口腔清洁措施的升级版，是刷牙等措施不得力时必要和有益的补充。洗牙能通过机械振动的方式松解、去除细菌，是清除牙结石的有力武器。虽然洗牙的时候牙龈会有较多出血，但洗牙之后，牙龈出血的情况会明显改善。

尽管如此，洗牙并不能作为日常保健方式，故只算作短期消炎的办法。

3、长期消炎法-刷牙和使用牙线

很多人虽然一直在刷牙，但由于方法不正确，始终没达到控制牙菌斑的目的，而牙齿表面上的牙菌斑则会引发牙龈炎症。与此同时，由于担心刷牙会加重牙龈出血，故而草草了事，则使牙菌斑进一步失去控制，继而加重牙龈炎症。于是，错误的刷牙方法和保健观念使牙龈炎症进入了恶性循环。

科学刷牙，才能维护你脆弱的牙龈。日常生活中，除了刷牙，用牙线刮净牙齿邻面的牙菌斑也是必要的。

4、及时治疗其他疾病

对于身体其他部位的问题也可导致牙龈出血，要首先解决原发疾病。原发疾病不治疗，牙龈出血依然无法从根本上得到控制。此时即使同时存在牙龈炎症，也只能暂缓处理。

如果贸然进行洗牙治疗，很可能出现洗牙后流血不止的局面。这也就是正规医院要求洗牙前务必要验血或提供半年内验血报告单的原因之一。

小佑提醒

牙齿问题

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不要耽误最佳治疗时间

专家推荐

何玉林 口腔科主任  副主任医师  副教授

原第二军医大学附属长征医院口腔科副教授

毕业于第四军医大学口腔医学系，口腔修复专业硕士。从事口腔临床工作30多年。曾任第二军医大学附属长征医院口腔科副教授、副主任医师。1994年赴德国作短期学者访问。

学术及社会任职：

☆中华口腔医学会会员、口腔修复学专业委员会会员；

☆上海市口腔医学会口腔修复专业委员会委员；

☆第二军医大学学报学术论文评审专家；

☆上海交通大学学报（医学版）学术论文评审专家；

☆武汉大学学报（医学版）学术论文评审专家；

☆发表学术论文38篇，参编著作2部；

☆获军队科技进步三等奖一项。完成一项军队科研基金项目。

擅长：诊治口腔常见病、疑难性疾病，尤其是口腔牙齿缺损和缺失的修复和美容治疗修复，包括各种烤瓷冠、全瓷冠、精密附着体义齿和种植义齿，全口义齿修复。1994年，在国内率先开展CAD/CAM的全瓷修复治疗，获得良好效果

同济大学附属天佑医院 新闻中心

责编：陈大翔     作者：灿烂烂

版式：阿晓楠     摄影：汪小龙

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